عضویت

عضویت
  • 0
  • نام*
    1
  • نام خانوادگی*
    2
  • جنسیت*
    3
  • کد ملی*
    4
  • سن*
    5
  • وضعیت تاهل*
    6
  • میزان تحصیلات*
    7
  • شغل*
    8
  • نوع تجربه*
    9
  • نوع تجربه کنسر در صورت ابتلا*
    10
  • آیا درمان پایان یافته*
    11
  • نحوه ی آشنایی با مرحم*
    12
  • از زمان تشخیص چقدر گذشته*
    13
  • چه مدت از پایان درمان گذشته*
    14
  • تمایل به همراهی در کدام بخش از مرحم را دارید*
    15
  • آدرس*
    16
  • شماره تماس*
    17
  • پیشنهادات و انتقادات*
    18
  • • ما در مرحم سرطان را تجربه کرده ایم و می توانیم شما را یاری دهیم. • شماره تماس: 66404020-021 و 09037524222
    19